A equidade na utilização de cuidados de saúde em Portugal: uma avaliação em modelos de contagem

Abstract

Desde a criação do Serviço Nacional de Saúde, a promoção da equidade no acesso aos cuidados médicos tem sido parte integrante dos objectivos da política de saúde. O objectivo do presente artigo é o de avaliar a existência ou não de equidade na utilização de cuidados médicos. Recorrendo à técnica de regressão especificaram-se dois modelos de contagem: o modelo binomial negativo e o de classes latentes. Os dados provêm do Inquérito Nacional de Saúde, 1998/99. Para medir a utilização de cuidados usamos o número de consultas efectuadas num período de três meses. Concluímos que para o caso da população global persistem factores não relacionados com o estado de saúde inibidores do acesso. No entanto, o modelo de classes latentes revela dois cenários distintos: na classe latente dos utilizadores ocasionais conclui-se pela ausência de equidade, enquanto que na classe dos utilizadores recorrentes não se pode rejeitar a hipótese de equidade.

Depuis la création du Service National de Santé , la promotion de l’équité dans l’accès aux soins médicaux a toujours fait pleinement partie des objectifs de la politique de santé. Le présent article a pour but d’évaluer l’existence ou non d’équité dans le recours aux soins médicaux. A partir de la technique de régression, il a été spécifié deux modèles de comptage: le modèle binomial négatif et celui de classes latentes. Les données sont celles de l’Enquête Nationale de Santé, effectuée en 1998/99. Pour mesurer le recours aux soins, nous avons considéré le nombre de consultations effectuées sur une période de trois mois. Nous en avons conclu que, en ce qui concerne la population globale, des facteurs, sans rapport avec l’état de santé, et inhibiteurs d’accès subsistent. Toutefois, le modèle de classes latentes révèle deux cas de figure distincts: dans la classe latente des utilisateurs occasionnels, on peut conclure à l’absence d’équité, alors que dans la classe des utilisateurs réguliers, on ne peut écarter l’hypothèse d’équité.

Since the creation of the National Health Service, equity in the access to health care has been one key objective of health policy.This paper aims at assessing whether this goal of equity has been achieved or not. To attain this objective, we specify two count data regression models: the negative binomial and the latent class. The data set comes from the National Health Survey, 1998/99. As a measure of health care utilisation, we use the total number of doctor visits in a three month period. We conclude that for the overall population there are non-need factors that still affect medical care utilisation. The latent class model reveals however two distinct scenarios: for the latent class of occasional users, the results suggest that equity is not achieved, while for the latent class of regular users, we cannot disregard the hypothesis of equity.