Riscos de fumos de incêndio: actualidade e controvérsias nas intoxicações

Abstract

As vítimas de um incêndio manifestam comummente lesões por inalação de fumos, sendo esta a causa mais frequente de morte, quer em pacientes que apresentam queimaduras, quer na ausência das mesmas. A inalação de fumos pode ocasionar lesão epitelial directa na mucosa respiratória com perda dos cílios epiteliais brônquicos e diminuição do factor tensioactivo alveolar. Produzem-se microatelectasias e por vezes atelectasias que se complicam por edema mucoso, assim como, obstrução mecânica pelo tecido descamado e respectivas secreções, originando cumulativamente uma insuficiência respiratória aguda multifactorial (AINA, 2008). As principais controvérsias têm-se centrado no tratamento das intoxicações por CO e HCN que, como se comprovou nas últimas décadas, se encontram combinados na maior parte dos incêndios com materiais combustíveis sintéticos (DUFOL, 2008). Abordaremos as intoxicações por CO e HCN, que pela sua maior frequência e morbi-mortalidade consideramos serem mais relevantes.

Les victimes d’un incendie manifestent communément des lésions dues aux inhalations de fumées, celles-ci étant la cause la plus fréquente de mort chez les patients brûlés ou non. L’inhalation de fumées peut provoquer des lésions épithéliales directes sur la muqueuse respiratoire avec perte des cils épithéliales bronchiques et une diminution du facteur tensioactif alvéolaire. Des micro-atélectasies et parfois de atélectasies sont produits. Ceux-ci peuvent s’aggraver avec l’oedème muqueux, ou par obstruction mécanique provoquée par le tissu desquamé et leurs sécrétions, provocant ainsi une insuffisance respiratoire aiguë multifactorielle (AINA, 2008). Les controverses principales sont centrées sur le traitement des intoxications par CO et HCN, qui, comme vérifié au cours des dernières années, se retrouvent souvent associés lors des incendies comportant des matériaux combustibles synthétiques (DUFOL, 2008). Nous aborderons les questions d’intoxications par CO et HCN car nous les considérons très importantes vu leur fréquence et leur morbi-mortalité.

The victims of a fire commonly reveal injuries for inhalation of smoke which is a frequent cause of death in patients with or without burning problems. The inhalation of smoke can cause epithelial injuries in the respiratory mucosa with loss of bronchial epithelial cilia and reduction of the alveolar tensioactiv factor. Microatelectasis and atelectasis can be complicated because of the mucous edema, as well as, the blockage mechanics for the production of desquamated tissue and respective secretions, originating cumulatively a acute respiratory multifactorial insufficiency (AINA, 2008). The main controversies have been focused on poisonings treatment with CO and HCN that are combined with synthetic combustible materials, as it has been proved in the last few decades (DUFOL, 2008). We will approach the poisonings for CO and HCN, that for its bigger frequency and morbi-mortality we consider to be more relevant.