Padrão geográfico e sazonal de internamentos por perturbações mentais

Abstract

The incidence of mental disease has important spatial disparities between countries and even between regions of the same country. Despite this strong spatial behavior, the knowledge about its geography is still scarce. Thus, this research aims to analyze the spatial and seasonal pattern of hospital morbidity through mental disorders in Portugal mainland between 2008 and 2012. Hospital admissions through mental disorders (ICD 9: 290-319) or with main external cause of suicide and self-inflicted injury (ICD 9: E95), by NUT III, were analyzed. Morbidity records were provided by ACSS and population data by National Statistics. Through these data, standardized hospital admission rate and ratio were calculated and the chi-square goodness of fit teste was used to identify significant seasonal increases in morbidity. Hospital morbidity by mental disorders is higher in women, mainly in older ages. Important spatial contrasts were identified, highlighting the Center Region by the high hospitalization rates. Unlike the majority of causes of morbidity, and death, mental disorders are higher in spring and summer and lower in winter. Identifying hazardous places provides important insights that should be considered in the development of policies and strategies in order to obtain better health outcomes.

A incidência da doença mental apresenta variações territoriais, entre países e entre regiões do mesmo país. Apesar disso, o conhecimento sobre a distribuição geográfica da doença mental é ainda insuficiente. O objetivo deste trabalho é analisar o padrão espacial e sazonal da morbilidade hospitalar por perturbações mentais em Portugal Continental, entre 2008 e 2012. Com base na informação proveniente da base de dados dos Grupos de Diagnósticos Homogéneos (GDH) fornecida pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), foram analisados os internamentos hospitalares cuja principal causa foi perturbação mental (CID 9: 290-319) ou causa externa (principal) de suicídio e lesão auto-infligida (CID9: E95), agregando a informação para as 28 NUT III do Continente. Foram calculadas taxas de internamento padronizadas, razões padronizadas de internamento e testou-se a possível existência de aumentos sazonais estatisticamente significativos através do teste chi-square goodness of fit. Verificou-se que a morbilidade hospitalar por perturbações mentais é superior nas mulheres, principalmente nas classes etárias mais envelhecidas. Foram identificados importantes contrastes territoriais, destacando-se a região Centro pelos valores elevados. Contrariamente à maioria das causas de internamento, e de morte, as perturbações mentais são superiores na primavera e verão e muito inferiores no inverno. A identificação de territórios de risco proporciona importantes informações que devem ser incorporadas no desenvolvimento de políticas e estratégias que resultem em melhores resultados em saúde.