Implantação de programas de monitoração da exposição ocupacional interna em serviços de medicina nuclear no Brasil: situação atual e perspectivas futuras no escopo do projeto IAEA RLA 9075

Abstract

In Brazil about 33 million procedures of diagnostic and therapy in nuclear medicine are carried out annually. 131I is used in about 350 clinics over the country and should by highlighted among other radionuclides because of the risk of occupational internal exposure. The elemental iodine is volatile and can be inhaled as a free gas or as a particulate in suspension in the workplace. According to the biokinetic model suggested by the ICRP, when iodine vapor is inhaled, it is transferred by diffusion from pulmonary-alveolar region directly to the blood stream and, subsequently, about 30% are absorbed by the thyroid gland. Although most of the workers who handle radionuclides in medical facilities are monitored routinely to the control of external exposure to radiation, in relation to internal exposure, and despite the existence of clear international recommendations and national regulations, few workers have been monitored in a regular basis in Latin America. Thus, a working group of experts on internal dosimetry has been established in the scope of the IAEA Regional Project RLA9075, with the main objective of disseminating the methodologies of monitoring and internal dose estimation among nuclear medicine professionals. The implementation of the internal monitoring procedures should be conducted by a professional of the clinic under supervision of the working group at the national level. Such strategy aims to disseminate internal monitoring plans so that a higher number of occupationally exposed workers should be controlled and the risks of intakes are reduced to acceptable levels in nuclear medicine services.

No Brasil são realizados anualmente cerca de 33 milhões de procedimentos de diagnóstico e terapia na área de medicina nuclear. O 131I é utilizado em cerca de 350 clínicas no país e destaca-se entre outros radionuclídeos do ponto de vista dos riscos de exposição ocupacional interna. O iodo elementar é volátil e pode ser inalado livre ou agregado a particulados em suspensão no ambiente. De acordo com o modelo biocinético sugerido pela ICRP, o vapor de iodo, quando inalado, é transferido, por difusão, da região pulmonar-alveolar diretamente à corrente sanguínea e, posteriormente, cerca de 30% são absorvidos pela glândula tireoide. Embora a maioria dos trabalhadores que manipulam radionuclídeos na área de saúde seja monitorada rotineiramente para avaliação de sua exposição externa à radiação, com relação à exposição interna, e apesar da existência de claras recomendações internacionais e normativas nacionais, poucos trabalhadores têm sido monitorados de forma sistemática na América Latina. Assim, foi constituído, no escopo do Projeto Regional IAEA RLA 9075, um Grupo de Trabalho composto de especialistas em dosimetria interna, cujo objetivo principal é a disseminação das metodologias de monitoração e cálculo de dose interna entre os profissionais que atuam em serviços de medicina nuclear. A execução dos procedimentos deve ser coordenada por um profissional que atua como ponto de contato entre a clínica e o Grupo de Trabalho em nível nacional. Esta estratégia visa descentralizar os planos de monitoração interna de forma que um maior número de trabalhadores ocupacionalmente expostos seja controlado e que os riscos de incorporação sejam reduzidos a níveis aceitáveis nos serviços de medicina nuclear.